Mammographie

Notre centre bénéficie des dernières avancées en matière de mammographie avec la Tomosynthèse

La mammographie est à ce jour, la seule imagerie de référence pour le dépistage du cancer du sein, elle est souhaitable à partir de 40 ans tous les 2 ans.

Cet examen peut être réalisé :

• Pour les femmes âgées de 50 à 74 ans dans le cadre du programme national de dépistage du cancer du sein.
• Lorsque certaines femmes présentent des antécédents personnels et familiaux, l’examen peut être réalisé à titre individuel.
• Lorsqu’une patiente présente des symptômes pouvant évoquer un cancer du sein, comme un écoulement du mamelon, une rougeur dans la peau, ou une « boule » dans le sein, la mammographie peut être réalisée en diagnostic.

La mammographie seule peut être limitée par la superposition des tissus mammaires entre eux, c’est pourquoi nous avons choisi un mammographe de dernière génération avec fonction Tomosynthèse.

La Tomosynthèse permet d’obtenir des images en coupe du sein, analysées sous différents angles offrant une visualisation 3D de la glande mammaire. Elle fournit une vision plus claire et plus fine des seins et permet aux radiologues une analyse plus précise de la taille, de la forme, de la localisation et du nombre des anomalies.

Dans notre centre, toutes les patientes bénéficient dès à présent d'une mammographie en 3 Dimensions.

Le déroulement d’une mammographie :

Durant l’examen, la patiente est en position debout et torse nu. Pour que l’analyse soit pertinente, chaque sein est successivement comprimé entre deux plaques pour étaler le sein et éviter les superpositions des images.

Pour certaines femmes, la sensation de compression du sein peut être désagréable mais cela ne dure que quelques instants.

Nous avons un nouveau système de compression sensible permettant une compression plus douce.

Afin d’obtenir les meilleurs résultats, un cliché de mammographie de Tomosynthèse couplé à une acquisition 2D classique est réalisé lors de la même compression. Cela évite les clichés supplémentaires ainsi que la dose associée, comparativement à un système sans fonction Tomosynthèse, notamment quand les seins sont trop denses.

Une mammographie dure en moyenne entre 10 et 15 minutes.

Les résultats d’une mammographie :

Le médecin radiologue reçoit immédiatement les images sur sa console diagnostique.  Les résultats sont directement rendus oralement par le radiologue qui prend le temps de vous examiner et qui vous fait éventuellement une échographie, puis un compte rendu par écrit.

echographie

Qu’est-ce que l’échographie ?

Elle correspond à l’utilisation à haute fréquence d’ondes sonores de façon à obtenir des images de l’intérieur du corps. Cette technique n’utilise pas les rayons x, et permet d’examiner un grand nombre d’organes internes tels que la thyroïde, le foie ou encore la vessie. Chez la femme l’échographie est utilisée pour explorer les seins, l’utérus et les ovaires tandis que chez l’homme elle permet de visualiser l’appareil musculaire ou encore la prostate. Enfin la captation des images en temps réel permet de voir la circulation sanguine ainsi que le mouvement des organes.

Que faire avant une échographie ?

Il vous faut enlever vos bijoux et vêtements entourant la région à examiner.

Echographie abdominale ou digestive

Avant votre rendez-vous, il faut que vous soyez à jeun depuis au moins 5 heures, néanmoins vous devez quand même prendre vos médicaments habituels.

Echographie pelvienne et de l’appareil urinaire (rénale, vésicale ou prostatique)

Pour cette échographie il faut que votre vessie soit pleine. Il faut boire 3 grands verres d’eau (la moitié d’une grande bouteille d’eau) 1heure avant.

Le déroulement de l’examen

Avant de procéder à l’échographie, un gel transparent est appliqué sur le corps du patient dans le secteur à examiner. Le radiologue utilise la sonde pour prendre les images à analyser, et cette pratique est dans la plupart des cas sans douleur et rapide. Dans certains cas comme pour une échographie de la prostate ou gynécologique on peut vous proposer de placer une sonde stérile dans le rectum ou le vagin pour améliorer la qualité de l’image.

Quels sont les avantages, les risques et les limites de l’échographie ?

Avantages

• L’échographie est sans douleur
• L’échographie est disponible rapidement et facile à utiliser
• L’échographie n’utilise pas de radiation ionisante
• L’échographie donne des images en temps réel et simples à analyser pour le médecin
• L’échographie permet de visualiser la structure et le mouvement des organes ainsi que les vaisseaux sanguins artériels et veineux

Risques

• Aucun effet nocif sur les êtres humains

Quelles sont les limites de l’échographie ?

Les ultrasons ne passent pas à travers l’air ce qui signifie qu’on ne peut pas examiner les structures gazeuses et osseuses. L’exploration en échographie est limitée en profondeur et les structures plus profondes peuvent ne pas être visibles.

doppler

Technique complémentaire à l'échographie qui utilise une propriété physique des ultrasons dont la fréquence émise est modifiée lorsqu'ils sont réfléchis par un corps en mouvement. Le doppler (ou écho-doppler) est destiné à l'étude des vaisseaux (artères et veines). Il permet un encodage (une "colorisation") des structures vasculaires contenant des globules circulants (Doppler couleur ou " Energy ") et une étude des flux circulants (Doppler pulsé) qui permet de détecter des rétrécissements voire des obstructions complètes du vaisseau (veine ou artère). Cette technique s’effectue par le médecin radiologue grâce à l’appareil d’échographie. Durant l'examen, vous pourrez voir sur l'écran de contrôle des structures colorées (le plus souvent en bleu et en rouge) et entendre des bruits (sourds et continus pour les veines, plus aigus et modulés selon les pulsations du cœur pour les artères).

L’examen est requis pour :

• La recherche de phlébites
• La recherche et la surveillance des artérites des membres inférieurs
• Le dépistage des rétrécissements des artères du cou à destinée cérébrale (artères carotides)
• Le bilan des varices des jambes
• Le dépistage des anévrismes (dilatation excessive) de l'aorte abdominale...

C’est un examen sans risque (absence de rayons X), que l'on peut répéter (surveillance) ou compléter avec d'autres examens (angio-IRM, angio-scanner, angiographie) selon les indications de traitements proposées.

Avant l'examen

Pour réaliser un doppler des artères rénales ou de l’abdomen il faut être à jeun de 4 heures.

OSTEODENSITOMETRIE

Elle permet de mesurer la densité osseuse et d'établir le diagnostic d'ostéoporose.

Pour un premier examen dans la population générale, quels que soient l'âge et le sexe :

• En cas de pathologie ou de traitement potentiellement inducteur d'ostéoporose (par exemple, l'hyperthyroïdie évolutive non traitée ou une corticothérapie de plus de trois mois).
• En cas d'antécédent de fracture sans traumatisme majeur diagnostiquée lors d'une radiographie.

Pour un premier examen chez la femme ménopausée avec des facteurs de risque :

• Antécédent de fracture du col du fémur sans traumatisme chez un parent du 1er degré.
• Indice de masse corporelle inférieur à 19 kg/m2.
• Ménopause précoce (avant 40 ans).
• Antécédent de corticothérapie de plus de trois mois consécutifs.

Pour un deuxième examen :

• À l'arrêt du traitement anti-ostéoporotique, en dehors de l'arrêt précoce pour effet indésirable, chez la femme ménopausée.
• Chez la femme ménopausée sans fracture, lorsqu'un traitement n'a pas été mis en route après une 1re ostéodensitométrie montrant une valeur normale ou une ostéopénie, une 2e ostéodensitométrie peut être proposée 2 à 3 ans après la réalisation de la première en fonction de l'apparition de nouveaux facteurs de risque.

Déroulement de l’examen :

C’est la méthode de référence pour mesurer la densité minérale osseuse ; cette mesure est effectuée sur deux parties du corps : le rachis et le col du fémur. Elle dure moins de quinze minutes.

scanner

Qu’est-ce que le scanner ?

C’est une technique utilisant un équipement à rayons X spécial en vue d’obtenir des images en coupes des organes et tissus du corps

Les scanners sont réalisés par nos radiologues dans le service d’Imagerie de l’Hôpital d’Eaubonne, 14 route de Saint Prix, mais les rendez-vous se prennent bien sur ce site. Les conditions de sécurité sont parfaitement respectées.

Prévoyez large pour vous garer, car il n’est plus possible de se garer dans l’enceinte de de l’Hôpital mais dans un parking situé en face.

Avant l’examen

Il vous faudra :

• Eviter les vêtements qui ont des fermetures-éclairs ou boutons pressions
• Enlever vos objets métalliques
• Porter des vêtements confortables et amples

Si les femmes sont probablement enceintes, elles doivent informer le médecin ou le manipulateur.

Quel est le matériel utilisé?

Le scanner est un appareillage en forme d’arceau où le patient étendu glisse à travers lors de l’examen. Dans cet arceau, un tube à rayons X se déplace autour du corps du patient et produit les images.

Le déroulement de l’examen

Durant l’examen le patient est seul, cependant le manipulateur peut le voir et lui parler.Le scanner ne cause aucune douleur et dure entre cinq et trente minutes.Durant l’examen un produit de contraste peut être utilisé pour améliorer la visibilité de certains organes qui peut être avalé, injecté par voie intraveineuse ou encore administré par lavement.

Certaines personnes peuvent percevoir une sensation de chaleur ou un goût métallique au fond de la bouche qui dans la majorité des cas disparaît après une minute ou deux.Certains patients peuvent également éprouver une démangeaison qui peut être rapidement gérée par la prise de médicaments.

Après l’examen, le médecin pourra demander au patient d’attendre afin que les images soient examinées au cas où d’autres images seraient nécessaires.

Avantages, risques et limites?

Avantages

• Exploitation détaillée des organes, comme les poumons, les os, les tissus mous et les vaisseaux sanguins.
• Le scanner est indolore et non invasif.
• Rapidité et facilité des examens qui sont couramment utilisés pour les urgences.
• Le scanner peut guider les biopsies à l’aiguille et autres procédures peu invasives.

Risques

• Le scanner implique une exposition aux rayons X. La dose efficace de radiation pour cette procédure est d’environ 10 mSv, ce qui correspond à ce qu’une personne reçoit en moyenne par le rayonnement naturel en trois ans.
• Si elles se sentent enceintes les femmes doivent toujours informer leur médecin ou manipulateur. Le risque de réaction allergique grave, à cause d’un un agent de contraste contenant de l’iode existe, mais est très faible.

irm

les Irm sont réalisées par nos radiologues dans le service d’Imagerie de l’Hôpital d’Eaubonne, 14 route de Saint Prix, mais les rendez-vous se prennent bien sur ce site. Les conditions de sécurité sont parfaitement respectées. Prévoyez large pour vous garer car il n’est plus possible de se garer dans l’enceinte de de l’Hôpital mais dans un parking situé en face.

L’IRM ou Imagerie par Résonance Magnétique ne fait pas appel aux rayons X et il n’y a pas de danger connu de l’effet du champ magnétique pour l’être humain. Une injection de produit de contraste intraveineux (sels de Gadolinium) peut être réalisée. Les avantages sont une étude dans tous les plans de l’espace et une très grande qualité des images en coupes. L’IRM est donc particulièrement adaptée à l’étude:

• Osseuse et articulaire en particulier les genoux, les épaules, les chevilles, les poignets…
• Des structures cérébrales et rachidiennes
• Des organes abdominaux et pelviens : foie et voies biliaires, pancréas, prostate, utérus et les ovaires…
• Du cœur et des vaisseaux, en particulier de l’aorte et des troncs supra-aortiques.
• Des tissus mous, en particulier du sein.

Il existe certaines limites à l’IRM :

• En particulier, cet examen est contre-indiqué chez les personnes porteuses d’un stimulateur cardiaque (« pace-maker »)
• Le tunnel de l’appareil, un peu étroit, peut limiter l’accès aux patients claustrophobes. Un examen IRM dure entre 15 et 30 minutes, et il est relativement bruyant (une protection acoustique vous est proposée).

Néanmoins notre expérience nous permet de constater que l’examen reste très bien accepté par les patients.